前言:
證候是人體失去正常生理功能時,所表現的一系列證狀的綜合。某些證狀的同時出現或先後出現,有其病理、生理上的共同性和必然性,所以證狀的出現,雖然是千變萬化、錯綜複雜的,但也有一定的規律,并且相互之間有著密切的關係。對這些證狀的辨認分析,可以了解疾病的本質,從而作出適當的治療方案。所以證候分類的方法,是辨證識病的基本法則。
1)轉化:由於人體抗病能力的改變,陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實,往往可以互相轉化。一般的說,
陽症轉為陰證,表明病情惡化,陰證轉為陽證,表明病情好轉;
由表入裡為病進,由裡出表為病退;
虛證轉為實證為吉,實證轉為虛證為凶;
寒邪化熱表示邪實,熱病變寒表示正衰。
2)真假:一般在重病和久病的階段,往往能出現“熱深厥深、陰盛格陽”的真熱假寒、真寒假熱的現象;有時也會出現“大實有贏狀、至虛有盛候”的真實假虛、真虛假實的特殊情況(留意亡陰、亡陽兩證脈象、舌苔同普通陰症、陽症、真陰不足、真陽不足的異同)。稍一不真,就能造成大錯,所以應該仔細辨別。
1.陰陽辨證
陰證:
倦怠踡臥,靜而少言,聲低息怯,身寒足冷,不煩火渴,喜溫惡寒,溲清便溏。
脈象: 沉遲無力
舌苔: 質淡胖嫩,舌苔滑潤
陽證:
身輕展臥,身熱足暖,狂譟不安,聲高息粗,譫語煩渴,便秘溲赤,腹痛拒按。
脈象: 浮數有力
舌苔: 質紅絳,苔黃燥裂,焦黑,起刺
真陰不足:
虛火時炎,口燥咽乾,頭暈眼花,骨蒸盜汗,惡夢遺精,身熱便結,掌心熱。
脈象: 數而無力
舌苔: 舌紅少津
真陽不足:
頭眩自汗,喘咳身腫,肢冷便溏,陽痿精冷,足痿弱,五更瀉
脈象: 大而無力
舌苔: 唇舌色淡
亡 陰:
畏熱肢溫,肌熱汗出,口渴喜熱,氣粗便秘。
脈象: 洪實
舌苔: 質紅絳,少津
亡 陽:
惡寒肢冷,肌冷氣微,冷汗如油,不渴,喜熱飲。
脈象: 浮數空豁
舌苔: 舌色淡而潤
2.表裡辨證
寒證 熱證
喜惡: 惡寒喜熱 惡熱喜寒
口渴: 不渴 渴喜冷飲
面色: 白 紅赤
四肢: 冷 熱
大便: 稀溏 秘結
小便: 清長 短赤
舌象: 舌淡、苔白潤 舌紅、苔黃
表證:發熱惡寒,頭疼身痛,四肢酸楚,鼻塞。
脈象: 浮(基礎)
舌苔: 舌薄
表寒: 發熱惡寒,有汗或弱汗,項頭腰痛,骨節煩疼。
脈象: 浮緩或浮緊
舌苔: 薄白潤
表熱: 惡風身熱,有汗不暢,口渴或微渴。
脈象: 浮數
舌苔: 薄白尖紅
表虛: 汗出惡風或漏汗不止。
脈象: 浮緩無力
舌苔: 質淡
表實: 無汗身痛
脈象: 浮數有力或浮緊
舌苔: 白薄
裡證:壯熱濕熱,神昏煩燥,口渴,便秘或下利,胸疼腹痛,溲赤。
脈象: 沉(基礎)
舌苔: 黃或灰黑
裡寒: 畏寒,口不渴,惡心嘔吐,腹痛泄瀉,肢冷。
脈象: 沉遲
舌苔: 舌淡苔白
裡熱: 發熱無寒,口渴汗出,煩熱擾亂。
脈象: 數實
舌苔: 舌赤苔黃
裡虛: 氣弱懶言,食減倦怠,泄瀉、遺精或二便失禁。
脈象: 沉弱
舌苔: 質嫩苔白
裡實: 發熱便秘,腹脹滿,譫語發狂,手足出汗。
脈象: 沉實
舌苔: 黃燥
半表半裡: 寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜嘔,食欲不振,口苦咽乾,目眩。
脈象: 弦
舌苔: 淡黃或黃膩